Медицинский блог

96 0

12.08.2026

Остеоартроз пателлофеморального сустава

Остеоартроз пателлофеморального сустава — это распространенное состояние, связанное с дегенеративными изменения суставных поверхностей надколенника и бедренной кости, которое диагностируется у примерно 25% населения. При этом до 40% пациентов имеют изолированное поражение пателлофеморального сустава без вовлечения коленного сустава (сочленения бедренной и большеберцовой кости) [1]. Несмотря на то что основное внимание в исследованиях и лечении традиционно уделяется остеоартрозу коленного сустава, остеоартроз пателлофеморального сустава также вносит значительный вклад в болевой синдром и функциональные ограничения, наблюдаемые у пациентов. Эти проявления требуют отдельного клинического подхода и не должны игнорироваться. Предполагается, что пателлофеморальный болевой синдром может представлять собой раннюю стадию или предвестник развития остеоартроза пателлофеморального сустава, однако текущие данные остаются недостаточно убедительными для подтверждения этой гипотезы [1].

106 0

12.08.2026

Остеоартроз коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава представляет собой хроническое дегенеративное заболевание, характеризующееся постепенным износом и разрушением суставного хряща. Наиболее часто он встречается у лиц старше 45 лет. Остеоартроз коленного сустава классифицируется на два типа в зависимости от причин возникновения: первичный и вторичный [3]. Первичный остеоартроз развивается без чётко установленной причины. Наиболее частыми факторами, способствующими дегенерации суставного хряща, являются:

Оссифицирующий миозит четырехглавой мышцы

95 0

12.08.2026

Оссифицирующий миозит четырехглавой мышцы

Оссифицирующий миозит (англ. myositis ossificans of the quadriceps) - это доброкачественный, метаплазматический, в основном самоограничивающийся процесс, при котором в скелетных мышцах происходит образование костной или костеподобной ткани. Это происходит в основном в крупных скелетных мышцах, таких как четырехглавая мышца, плечевая мышца и приводящая мышца бедра. Это может возникнуть при травме или без нее. Но это часто встречается у молодых активных спортсменов после одного травматического повреждения [1]. Эти различные причины оссифицурующего миозита (ОМ) делят расстройство на две подгруппы: ПОМ, полученный в результате прямого удара или повторяющегося повреждения, является наиболее распространенной, составляя 60-75 % от общего числа случаев [2].

Вращательная нестабильность коленного сустава

85 0

12.08.2026

Вращательная нестабильность коленного сустава

При вращательной нестабильности колена (англ. knee rotary instability) наблюдается чрезмерная ротация большеберцовой кости по отношению к бедренной кости. Существует несколько типов вращательной нестабильности, однако большинство исследований сосредоточено на воздействии структур в заднелатеральном углу и их влиянии на вращательную нестабильность. Травмы заднелатерального угла (ЗЛУ) могут привести к заднелатеральной вращательной нестабильности (ЗЛВН) колена, которая представляет собой патологическую нестабильность, вызванную заднелатеральным подвывихом большеберцовой кости при приложении внешней вращательной нагрузки к коленному суставу [1], или прямым ударом в переднелатеральную часть колена [2]. Вращательная нестабильность часто возникает при сопутствующих повреждениях связок, что затрудняет обнаружение/диагностику [3]. У пациентов с вращательной нестабильностью колена часто наблюдается болезненность суставной линии, сопровождающаяся отеком в заднелатеральном углу колена. Из-за анатомического пути общего малоберцового нерва травмы в этой области в до 30 % случаев сопровождаются неврологическими симптомами, такими как онемение, слабость и парестезии. Многие пациенты с вращательной нестабильностью колена сообщают об эпизодах уступания или сгибания колена во время фазы «стойки на воротах» и поворотных или скручивающих движений. У некоторых пациентов наблюдается непредсказуемое подкашивание колена без провокации или когда они просто стоят. (Ферарри) Поза стоя может сопровождаться варусной деформацией колена, в то время как фаза стойки при походке может сопровождаться варусной гиперэкстензией. Если пациент испытывает это, он может пытаться ходить, слегка согнув колено при ходьбе [7]. Повреждение:

89 0

12.08.2026

Передняя крестообразная связка

Передняя крестообразная связка (ПКС) играет ключевую роль в обеспечении стабильности коленного сустава, препятствуя переднему смещению большеберцовой кости и контролируя ротационные нагрузки [1]. Она является одной из наиболее уязвимых структур коленного сустава при травмах, особенно в условиях высокоэнергетических воздействий и спортивной активности [2]. В случае разрыва ПКС не обладает способностью к самостоятельному заживлению, поэтому хирургическая реконструкция признана золотым стандартом в спортивной травматологии [3]. Цель реконструкции — восстановление нормальной биомеханики и стабильности сустава, что критично для предупреждения последующих дегенеративных изменений, таких как остеоартроз [4][5]. Для достижения этих целей необходимо чёткое понимание анатомических особенностей, функциональной роли и биомеханических характеристик ПКС, поскольку это позволяет более точно интерпретировать механизмы травмы, распознавать признаки хронической нестабильности и оптимизировать подходы к хирургическому лечению. Макроскопическая анатомия передней крестообразной связки характеризуется чётко определённой структурой и сложной пространственной организацией, включающей бедренное и большеберцовое прикрепления, а также вариабельность строения пучка.

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки

87 0

12.08.2026

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки — редкое состояние, при котором происходит патологическое изменение структуры связки с её частичной дезорганизацией. Это явление обычно обнаруживается при МРТ-обследованиях и может вызывать клинические симптомы, схожие с частичным разрывом связки или синовитом. Мукоидная дегенерация представляет собой необратимое изменение ткани связки, при котором происходит инфильтрация муцинов (гликозаминогликанов) в толщу волокон, приводя к отёку, изменению архитектуры и повышению сигнала на МРТ (Kim et al, 2010, Eitzen et al, 2010). Структура связки при этом становится рыхлой, фиброзной, с неравномерным распределением коллагеновых волокон. Это может приводить к увеличению объема связки, затруднению её нормального скольжения в межмыщелковой вырезке и, в ряде случаев, механическим симптомам.

99 0

12.08.2026

Хруст в коленном суставе

Хруст в коленном суставе, или крепитация — крайне распространённое явление, наблюдаемое почти у 99% людей. Звуки, возникающие при движении, могут вызывать тревогу и страх разрушения сустава, что нередко влияет на поведение и двигательную активность человека. Несмотря на то что данное явление остаётся недостаточно изученным, имеющиеся данные свидетельствуют о преимущественно физиологическом, а не патологическом характере большинства звуков в коленном суставе [1][3][4][5][6]. Хруст в коленном суставе принято классифицировать на две основные категории: патологический и физиологический. Патологические звуки в коленном суставе, как правило, связаны с травмой или структурным повреждением и сопровождаются дополнительными симптомами:

96 0

12.08.2026

Синдром фабеллы

Синдром фабеллы представляет собой патологическое состояние, связанное с наличием сесамовидной кости (фабеллы), расположенной в проекции сухожилия латеральной головки икроножной мышцы. Характеризуется заднелатеральной болью в области коленного сустава, которая обусловлена механическим раздражением или компрессией окружающих структур, чаще всего при сгибании коленного сустава. Наличие фабеллы у человека представляет собой анатомический вариант, встречающийся с различной частотой, по данным литературы — от 10% до 87% [1]. При этом в случае её наличия вероятность билатерального расположения составляет около 50%. У ряда пациентов выявляется наследственная предрасположенность к формированию фабеллы как сесамовидной или добавочной кости [2]. По результатам анатомических исследований, распространённость фабеллы выше в азиатских популяциях, что, предположительно, связано с культурными и бытовыми привычками, включающими частое пребывание в положениях на коленях или на корточках, что увеличивает нагрузку на заднелатеральные структуры коленного сустава и способствует механическому раздражению в данной зоне.

89 0

12.08.2026

Боль в колене у велосипедистов

Боль в колене является одним из наиболее распространённых состояний у велосипедистов. По данным систематического обзора и ряда исследований, распространённость этой проблемы составляет от 36% до 62% случаев, что делает её вторым по частоте состоянием, связанным с чрезмерной нагрузкой в велоспорте — после боли в спине [1][2][3]. Поскольку при езде на велосипеде колено совершает многократные циклические движения, оно подвержено травмам перегрузочного характера. Колено выполняет функцию промежуточного звена между верхними и нижними сегментами нижней конечности. Нарушения в любой из составляющих нижней кинематической цепи (включая мышцы кора, поясничный отдел, тазобедренный, коленный или голеностопный суставы) могут оказывать влияние на биомеханику коленного сустава, приводя к изменению его функции и развитию болевого синдрома.

84 0

12.08.2026

Повреждение Хилл-Сакса

Повреждение Хилл-Сакса представляет собой вдавленный перелом задневерхнелатеральной поверхности головки плечевой кости, возникающий в результате её столкновения с передним краем суставной впадины (гленоида) при переднем вывихе плечевого сустава [1][2]. Это типичное осложнение нестабильности плечевого сустава, особенно при повторяющихся вывихах. Термин был введён в 1940 году радиологами Хиллом и Саксом, впервые описавшими характерные изменения на рентгенограммах [2]. По данным различных исследований, повреждение Хилл-Сакса выявляется в 40-90% случаев при передней нестабильности плечевого сустава и практически в 100% при рецидивирующих вывихах [1]. В одном из крупных обзоров такие изменения наблюдались у 65% пациентов с острым вывихом плечевого сустава и у 93% — с повторными эпизодами нестабильности [9]. В целом, примерно у половины пациентов с первичным вывихом плечевого сустава уже имеется компрессионное повреждение головки плечевой кости, а при хронической нестабильности такие изменения становятся практически неизбежными [10][11].

95 0

12.08.2026

Повреждение Банкарта

Повреждение Банкарта представляет собой отрыв передненижнего участка суставной губы от суставной поверхности, возникающий в результате переднего вывиха или повторяющихся передних подвывихов плечевого сустава. Переднее смещение приводит к повреждению соединительной ткани, обеспечивающей стабилизацию сустава, и нарушает соединение между губой и суставной капсулой. Повреждение может сопровождаться анатомическими изменениями в строении средней плечевой связки, вплоть до её отсутствия. Наиболее часто повреждение Банкарта встречается у спортсменов, выполняющих повторяющиеся движения с поднятой над головой рукой, таких как волейболисты, теннисисты и гандболисты [1]. Плечевой сустав обеспечивает широкую амплитуду движений за счёт низкой конгруэнтности и относительно слабой суставной капсулы, что делает его самым подвижным и одновременно наименее стабильным суставом в теле человека. Такая конструкция предполагает высокую зависимость от динамических стабилизаторов и эффективной работы нейромышечной системы.

96 0

12.08.2026

Повреждение SLAP

Повреждение SLAP — это разрыв верхней части суставной губы в области прикрепления длинной головки двуглавой мышцы плеча. Суставная губа представляет собой фиброзно-хрящевой ободок по краю гленоидной впадины лопатки, выполняющий стабилизирующую функцию. Впервые такие повреждения были описаны у спортсменов-метателей Эндрюсом в 1985 году. Термин SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior — верхняя губа спереди назад) был введён Снайдером и коллегами, которые разработали классификацию этих повреждений, представленную далее [1][2]. Было выделено четыре основных типа повреждений SLAP: SLAP II типа был детализирован на три подтипа в зависимости от вовлечения передней, задней или обеих частей губы. Позднее классификация была расширена до десяти типов:

Навигация

Быстрый доступ

Вход

Остеоартроз пателлофеморального сустава

Остеоартроз коленного сустава

Оссифицирующий миозит четырехглавой мышцы

Вращательная нестабильность коленного сустава

Передняя крестообразная связка

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки

Хруст в коленном суставе

Синдром фабеллы

Боль в колене у велосипедистов

Повреждение Хилл-Сакса

Повреждение Банкарта

Повреждение SLAP