Медицинский блог

73 0

12.08.2026

Тендинит трёхглавой мышцы

Тендинит трёхглавой мышцы — сравнительно редкое поражение сухожилий в области локтевого сустава (Lappen et al, 2020). Данное состояние характеризуется воспалением сухожилия трехглавой мышцы плеча, которое проявляется болью в задней части локтевого сустава, особенно при нагрузке на разгибание. Трёхглавая мышца располагается на тыльной стороне верхней части руки и пересекает локтевой сустав, прикрепляясь к олекранону (локтевому отростку). В процессе активного разгибания локтевого сустава усилие передаётся через сухожильную часть трицепса. При повторяющихся или чрезмерных нагрузках может развиться микротравматизация сухожилия, что запускает каскад дегенеративно-воспалительных процессов. Патогенез может быть как острым, в результате одноразового высокоэнергетического воздействия, так и хроническим — вследствие кумулятивного перенапряжения в зоне прикрепления сухожилия. Такие состояния чаще наблюдаются у спортсменов, выполняющих резкие или повторные движения разгибания локтевого сустава, а также при падениях с опорой на вытянутую руку (Jafarnia et al, 2011).

77 0

12.08.2026

Отрыв сухожилия трёхглавой мышцы

Отрыв сухожилия трёхглавой мышцы — редкая, но клинически значимая травма, при которой происходит повреждение в месте прикрепления сухожилия к локтевому отростку. Наиболее часто встречается именно авульсия (отрыв) у основания локтевого отростка, сопровождающаяся небольшим костным фрагментом, оторванным вместе с сухожилием — этот рентгенологический феномен известен как

74 0

12.08.2026

Шов ахиллова сухожилия

Хирургический шов ахиллова сухожилия — это операция, направленная на восстановление анатомической и функциональной целостности волокон сухожилия после полного разрыва. Наиболее часто операция проводится после острого травматического разрыва, возникающего, как правило, у физически активных взрослых в возрасте 30-50 лет. Основной целью шва ахиллова сухожилия является восстановление прочной механической связи между проксимальным и дистальным концами сухожилия с последующим возвращением пациента к исходному уровню активности. Вопрос выбора между оперативным и неоперативным подходом остаётся предметом обсуждения:

78 0

12.08.2026

Разрыв ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия является одним из наиболее распространенных повреждений голени. Чаще всего травма наблюдается у мужчин среднего возраста, ведущих малоподвижный образ жизни и эпизодически занимающихся спортом — так называемых «воинов выходного дня». Однако данная причина возникновения объясняет лишь около 70% всех случаев [1,2,3,8]. Рост частоты травмы за последние годы связывают с увеличением распространенности ожирения и вовлеченности населения в любительские виды спорта [5]. Причины возникновения разрыва ахиллова сухожилия связаны с его анатомическими и функциональными особенностями, а также с ограниченным кровоснабжением, что делает его уязвимым как к острым, так и к хроническим повреждениям.

82 0

12.08.2026

Тендинопатия ахиллова сухожилия

Тендинопатия ахиллова сухожилия — одно из наиболее распространённых состояний, обусловленных перегрузкой, которое может привести как к прогрессирующей дегенерации, так и к острому разрыву сухожилия [1]. В настоящее время предпочтительным является использование термина тендинопатия, а не тендинит, поскольку воспалительный компонент при этом состоянии не является ведущим. Согласно модели континуума, предложенной Куком и Пурдумом, тендинопатия ахиллова сухожилия может прогрессировать в три стадии [2]:

79 0

12.08.2026

Разрыв связок голеностопного сустава

Разрыв связок голеностопного сустава представляет собой повреждение волокон одной или нескольких связок и является одной из самых частых спортивных травм. В 85% случаев повреждение возникает в латеральных связках голеностопного сустава. Наиболее уязвимой группой являются спортсмены, особенно при недостаточной реабилитации после первичного эпизода травмы, что увеличивает риск рецидива [1]. По данным мета-анализа, наибольший риск повреждений наблюдается при занятиях спортом в помещении — до 7 травм на 1000 часов занятий [5]. Разрыв связок голеностопного сустава чаще всего происходит при быстром смещении центра массы тела относительно опорной ноги. После такого повреждения восстановление прежней эластичности и упругости связок происходит редко, а раннее возвращение к спортивной активности может препятствовать полноценной регенерации тканей, увеличивая риск хронической нестабильности [10].

Импинджмент-синдром голеностопного сустава

80 0

12.08.2026

Импинджмент-синдром голеностопного сустава

Импинджмент-синдром голеностопного сустава — это патологическое состояние, характеризующееся болью, возникающей из-за соударения или защемления тканей в двух анатомических зонах: Передний импинджмент обычно развивается при максимальном тыльном сгибании стопы и связан с ущемлением тканей вдоль переднего края сустава. Задний импинджмент возникает при крайнем подошвенном сгибании и обусловлен компрессией структур, расположенных позади большеберцово-таранного и таранно-пяточного суставов [3]. Механизм боли чаще всего связан с костными остеофитами или ущемлением мягких тканей, возникающим в результате воспалительных изменений, фиброза или чрезмерной подвижности. Наиболее часто данное состояние встречается у профессиональных спортсменов, включая футболистов, легкоатлетов и танцоров балета [4]. Оно также характерно для видов спорта, в которых преобладают прыжки, резкие изменения направления и крайние амплитуды тыльного или подошвенного сгибания стопы [5].

71 0

12.08.2026

Артродез голеностопного сустава

Артродез голеностопного сустава — это хирургическая операция, при которой кости, формирующие голеностопный сустав, фиксируются в одном положении, тем самым полностью устраняется движение в суставе. Процедура направлена на устранение боли и стабилизацию сустава при выраженных дегенеративных изменениях (Saltzman et al, 2009, Espinosa et al, 2010). Артродез рассматривается у пациентов с выраженным дегенеративным поражением голеностопного сустава, при котором консервативные меры (медикаменты, ортезы, реабилитация) оказываются неэффективны. Наиболее частыми показаниями являются:

Остеохондральные повреждения голеностопного сустава

75 0

12.08.2026

Остеохондральные повреждения голеностопного сустава

Симптоматические остеохондральные дефекты лодыжки часто требуют хирургического лечения. Остеохондральный дефект лодыжки (англ. ankle osteochondral lesions) - это повреждение таранного хряща и субхондральной кости, в основном вызванное одним или несколькими травматическими событиями, приводящими к частичному или полному отслоению фрагмента. Дефекты вызывают глубоко расположенную боль в лодыжке, связанную с опиранием на ногу. Могут присутствовать нарушение функции, ограниченный диапазон движений, скованность, защемление и отек. Эти симптомы ставят под угрозу способность ходить, работать и заниматься спортом. Остеохондральные поражения могут также затрагивать купол таранной кости, чаще всего медиальный аспект. Это относительно распространено и является важной причиной заболеваемости лодыжек [1]. Остеохондральное поражение таранной кости (ОПТК) - это широкий термин, используемый для описания травмы или аномалии таранного суставного хряща и прилегающей кости. Исторически сложилось так, что для обозначения этого клинического элемента использовались различные термины, включая рассеченный остеохондрит, остеохондральный перелом и остеохондральный дефект. В настоящее время для классификации конкретного поражения используются шесть характеристик. ОПТК может быть описан как хондральный (только хрящ), хондрально-субхондральный (хрящ и кость), субхондральный (неповрежденный вышележащий хрящ) или кистозный. Затем повреждения могут быть подразделены на стабильные или нестабильные и без смещения или со смещением. Стабильность поражения может быть оценена непосредственно с помощью артроскопии или косвенно с помощью МРТ с использованием критериев Десмета [2]. Повреждение также может быть классифицировано по его расположению на суставной поверхности таранной кости как медиальное, латеральное или центральное с дополнительными подразделениями на переднее, центральное или заднее, как утверждают некоторые авторы. Также может быть включено дополнительное описание определения того, содержится или не содержится повреждение (плечо). Наконец, хотя не существует общепринятого определения размера поражения, ОПТК, как правило, можно рассматривать как малые или большие на основе их площади поперечного сечения или наибольшего диаметра (площадь больше или меньше 1,5 см2 или диаметр больше или меньше 15 мм) [3][4][5].

73 0

12.08.2026

Вывих подтаранного сустава

Вывих подтаранного сустава — это травма, при которой одновременно нарушается анатомическая целостность таранно-ладьевидного и таранно-пяточного суставов (Horning, 2009). Данная травма относится к редким разновидностям вывихов и составляет лишь 1–2% от общего числа всех вывихов опорно-двигательного аппарата (Bryant, 2009). Существует 4 основных типа вывихов подтаранного сустава: Понимание типа вывиха имеет ключевое значение для выбора тактики лечения и оценки риска осложнений.

Разрыв межберцового синдесмоза голеностопного сустава

72 0

12.08.2026

Разрыв межберцового синдесмоза голеностопного сустава

Синдесмотическое, или

Хроническая нестабильность голеностопного сустава

78 0

12.08.2026

Хроническая нестабильность голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава (англ. chronic ankle instability) является распространенной спортивной травмой, и примерно у 20% пациентов с острым растяжением связок голеностопного сустава развивается хроническая нестабильность голеностопного сустава [1]. Два миллиона латеральных растяжений лодыжки происходят ежегодно в Соединенных Штатах [2], затрагивая переднюю таранно-малоберцовую связку (ПТМС), пяточно-малоберцовую связку (ПМС) и/или заднюю таранно-малоберцовую связку (ЗТМС). В литературе отражен высокий уровень стойкой инвалидности и рецидивов [3]. После острого растяжения связок голеностопного сустава обычно возникают нарушения постурального контроля, проприоцепции, времени мышечной реакции и силы, [16] что может привести к хронической нестабильности голеностопного сустава [35][6]. Неспособность выполнять прыжки и приземления в течение 2 недель после первого латерального растяжения лодыжки (ЛРЛ) и ухудшения динамического контроля в осанке, и более низкая оценка самостоятельной функции через 6 месяцев после первой ЛРЛ были предикторами возможного исхода в виде хронической нестабильности [36]. Хроническая нестабильность голеностопного сустава включает механическую нестабильность (движение превышает нормальные физиологические пределы) и функциональную нестабильность (объективно стабильную с субъективными ощущениями нестабильности, связанными с сенсомоторным или нервно-мышечным дефицитом) [3][4][5]. Клинически история пациентов с хронической нестабильностью голеностопного сустава показывает, что в прошлом у них были повторяющиеся растяжения связок голеностопного сустава и тяжелые травмы, связанные с инверсией. Они принимают особые меры предосторожности против переноски тяжестей, напряженной деятельности и ходьбы по неровным поверхностям.

Навигация

Быстрый доступ

Вход

Тендинит трёхглавой мышцы

Отрыв сухожилия трёхглавой мышцы

Шов ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия

Тендинопатия ахиллова сухожилия

Разрыв связок голеностопного сустава

Импинджмент-синдром голеностопного сустава

Артродез голеностопного сустава

Остеохондральные повреждения голеностопного сустава

Вывих подтаранного сустава

Разрыв межберцового синдесмоза голеностопного сустава

Хроническая нестабильность голеностопного сустава